Vroeggeboorte
Vroeggeboorte is gedefinieerd als geboorte bij een zwangerschapsduur vanaf 16 weken en korter dan 37 weken. Het is de belangrijkste oorzaak van perinatale sterfte in Nederland en de complicaties bij het kind op de lange termijn kunnen aanzienlijk zijn (NVOG, 2007). De meeste vroeggeboortes vinden plaats tussen de 32e en 37e week van de zwangerschap. Ongeveer 1,5% van de vroeggeboortes vinden plaats bij een zwangerschapsduur van minder van 32 weken (Perined).
- Vrouwen die eerder prematuur bevallen zijn hebben een verhoogde herhalingskans. Het herhalingsrisico is mede afhankelijk van de eventuele bijkomende risicofactoren.
- De optie van het preventief voorschrijven van progesteron vanaf week 16 dient besproken te worden met vrouwen die een (onverklaarde) vroeggeboorte onder de 34 weken in de anamnese hebben.
- Het serieel meten van de cervixlengte vanaf 14-17 weken is geïndiceerd bij vrouwen met een met een hoog risico op vroeggeboorte.
- Het plaatsen van een cerclage wordt geadviseerd bij een cervixinsufficiëntie in de anamnese en kan worden overwogen bij een cervix korter dan 25 mm.
-
Aanbevelingen voor alle uitvoerders van een preconceptiezorgconsult
Bespreek de herhalingskans en leefstijlgerelateerde factoren (roken, drugsgebruik, ondergewicht) met paren met vroeggeboorte in de voorgeschiedenis.
Verwijs bij een vroeggeboorte <34 weken in de anamnese naar de gynaecoloog.
Verwijs bij een extreme vroeggeboorte (24-26 weken) in de anamnese naar de gynaecoloog en eventueel ook kinderarts.Bespreek het belang van goede mondhygiëne en verwijs indien gewenst naar tandarts en/of mondhygiënist.
-
Aanbevelingen voor gynaecoloog
Bespreek, bij voorkeur in samenwerking met het interprofessioneel geboorteteam, inclusief de kinderarts, het te verwachten beleid bij een volgende zwangerschap met paren met vroeggeboorte in de voorgeschiedenis, waaronder:
- Preventieve progesterontoediening bij een vroeggeboorte onder de 34 weken in de voorgeschiedenis.
- Seriële cervixlengtemeting bij vrouwen met een hoog risico op vroeggeboorte.
-
Referenties
- Guideline ‘Preterm labour and birth’ (NICE, 2015)
- Guideline ‘Oral health care during pregnancy’ (ACOG, 2013)
- Richtlijn ‘Preventie recidief spontane vroeggeboorte’ (NVOG, 2007)
- Richtlijn ‘Dreigende vroeggeboorte’ (NVOG, 2012)
- Richtlijn ‘Perinataal beleid bij extreme vroeggeboorte’ (NVOG, 2010)
- Richtlijn ‘Basis prenatale zorg’ (NVOG, 2015)
- Standaard ‘Preconceptiezorg’ (NHG, 2011)
- Verloskundige Vademecum – Verloskundige Indicatie Lijst (VIL, 2003)